Ponavljajuće urinarne infekcije su infekcije koje se javljaju dva ili više puta u 6 mjeseci ili tri i više puta u godinu dana. Ponavljajuće nekomplicirane urinarne infekcije se najčešće javljaju kod mladih, zdravih žena iako imaju normalan i funkcionalno uredan urinarni trakt.
Podjela urinarnih infekcija
- infekcije donjeg urinarnog trakta
- infekcije gornjeg urinarnog trakta
Ova podjela je bitna jer infekcije gornjeg urinarnog trakta se smatraju kompliciranim infekcijama te često zahtijevaju hospitalizaciju odnosno bolničko liječenje.
Urinarne infekcije pogađaju oba spola u bilo kojoj dobi, no pretežito se javljaju kod žena. Prema nekim istraživanjima urinarne infekcije pogađaju jednu od pet odraslih žena.
Simptomi infekcije donjeg urinarnog trakta – cistitis
- učestalo mokrenje,
- tamniji ili krvavi urin,
- pečenje pri mokrenju,
- bol u leđima,
- bol u donjem dijelu trbuha, na mjestu mokraćnog mjehura.
Simptomi infekcije gornjeg urinarnog trakta – pijelonefritis
- mučnina i povraćanje,
- zimica,
- povišena tjelesna temperatura (> 38°C),
- iscrpljenost,
- u težim slučajevima mentalna dezorijentiranost.
Rizični faktori za razvoj urinarne infekcije
Zbog anatomije ponavljajuće urinarne infekcije su najčešće kod žena. Zbog kratke mokraćne cijevi te blizine vanjskog otvora mokraćne cijevi i rektuma- otvora debelog crijeva bakterije iz debelog crijeva lako dođu do mokraćnog mjehura. Radi toga je bitno brisanje nakon mokrenja od naprijed prema nazad.
Menopauza također pogoduje nastanku urinarnih infekcija tako što hormoni uzrokuju promjene na sluznici rodnice odnosno promjeni vaginalne bakterijske flore.
Kod muškaraca su infekcije puno rjeđe te su najčešće uzrokovane povećanom prostatom koja uzrokuje otežano mokrenje odnosno rezidualni urin koji je pogodno ležište za razvoj infekcije.
Upotreba dijafragme kao kontracepcije povećava rizik za urinarnu infekciju djelujući mehanički na mokraćnu cijev odnosno mokraćni mjehur.
Upotreba raznih spermicida, tuširanje rodnice i upotreba antibiotika također pogoduje nastanku urinarnih infekcija.
Trudnoća također povećava rizik za infekcije mokraćnog sustava djelujući mehanički na mokraćni mjehur a također i metabolički.
Nošenje trajnog urinarnog katetera iznimno povećava rizik od infekcije radi otvorenog puta u mokraćni mjehur.
Metaboličke i endokrine bolesti kao što je dijabetes uzrokuju infekcije mokraćnog sustava oslabljenom funkcijom mokraćnog mjehura i izlučivanjem šećera u urinu koji je pogodno hranilište bakterija.
Ponavljajuće urinarne infekcije mogu biti prvi simptom kamenaca mokraćnog sustava.
Prethodne urološke, kirurške ili ginekološke operacije.
Neurološke bolesti sa slabljenjem funkcije mokraćnog mjehura (multipla skleroza, neurogeni mjehur, inkotinencija).
Liječenje ponavljajuće urinarne infekcije
Kao i sve infekcije tako i ponavljajuće urinarne infekcije se liječe antibioticima no minimalno sedam dana.
U slučaju nekompliciranih ponavljajućih uroinfekcija moguće je dugotrajno davanje antibiotika u manjim dozama tzv. profilaksa. Također u obzir dolazi uzimanje jedne doze antibiotika nakon spolnog odnosa.
Ako se ponavljajuće urinarne infekcije javljaju u menopauzi moguće je davanje hormonske nadomjesne terapije kao rješenje uzroka.
Od prirodnih preparata se preporuča obilnije uzimanje tekućine da bi se smanjila koncentracija bakterija u urinu, uzimanje soka od brusnice, konzumacija urološkog čaja.
Kako smanjiti ponavljanje uroinfekcija?
- Ne trpljenje nagona na mokrenje te mokrenje nakon spolnog odnosa
- Brisanje od naprijed prema nazad nakon mokrenja
- Uzimanje tekućine
- Svakodnevno uzimanje soka od brusnice ili urološkog čaja
- Pamučno donje rublje
- Izbjegavanje dijafragmi i spermicida u kontracepciji
- Izbjegavanje javnih kupki
- Svakodnevna higijena spolovila
Antibiotska profilaksa se pokazala iznimno učinkovitom u sprečavanju ponavljajućih urinarnih infekcija. Profilaksa se preporuča kod žena koje su imale dvije ili više simptomatske upale unutar 6 mjeseci ili tri i više unutar godinu dana.
